plaustro.net16.net
autos motos wallpapers imagenes vehiculos vehiculos terrestres acuaticos barcos yates aviones


Mas recientes

  • el movimiento de okupacion ante la encrucijada
  • mapping the i 954 b kinase 946 ikk 946
  • inmunoterapia activa en cancer de prostata revision con atencion
  • vacuna antivariolica care guide information en espanol
  • detection of vaccinia virus dna but not infectious virus in the
  • patent baristas biotech news archives
  • artehistoria
  • es un abuso que una eps niegue medicamentos por la emergencia
  • igualdad de genero y empleo decente
  • caracterizacion general de las alteraciones
  • avanzamos hacia atras gt gt el ojo izquierdo gt gt blogs politica el pais
  • energia y petroleo venezolano
  • el real madrid busca ante el banca civica su tercera final
  • bios fases de la mitosis
  • seriefilo marzo 2011
  • garzon garzonitas verg enza y diana
  • programa de la asignatura curso academico 2010
  • bp80 cuanto petroleo puede producir venezuela 31
  • culito irritado
  • proyecto de ensenanza y aprendizaje
  • the really terrible orchestra
  • robert arlt 1900
  • ajopropiedades del ajo beneficios del ajo historia del ajo
  • homestay en vancouver canada
  • pasos para perder el miedo
  • capitulo ii
  • tecnicas para motivar al estudiante
  • i am ozzy confieso que he bebido
  • romney gana en los numeros pero no en el mensaje en la carrera
  • revuelta social en inglaterra cameron amenaza con el ejercito y la
  • voces desde el infierno
  • la pagina de tomas abraham
  • el ultimo guerrero chanka
  • acondicionamiento del suelo labranza materia organica
  • 29 efecto de las rotaciones y el laboreo en la calidad del suelo
  • carrefouronline compra al mejor precio tienda online de carrefour
  • agresion a musulmana agrava polemica del
  • revista ecologia
  • cartas al director
  • trafico de drogas
  • blog ong dyes
  • de la cria artificial de mulas y sus propiedades
  • las preguntas club de rebajar
  • gregorio santos celendin libre
  • star signs what sign is good for me
  • que bello es vivir
  • salvador trinxet y la guanabana umbrarium
  • latinoamerica
  • a contracorriente 2010 mayo
  • y si cristobal colon no hubiera descubierto america



  • 1 2 3 4 5 6 7 8

    beruby.com - Empieza el día ahorrando

    Publicidad 

         
    Ultimos Posts



    Descripcion:
    Adjunta a la Dirección de Programas del Colegio Oficial de Enfermeríade Barcelona (COIB). Desde 1998, su actividad profesional se desarrolla en el marco de la educación y la promoción de la salud. Fue coordinadora y enfermera asistencial durante 6 años de una unidad de educación para la salud en la atención a personas afectadas de un problema de salud crónico del Hospital Vall d’Hebron de Barcelona, donde intercaló de forma pionera la atención presencial y virtual. Ha ido centrando su línea de trabajo en el desarrollo de proyectos en el campo de la tecnología de la información y la comunicación (TIC), en el ámbito de la salud.

    Es autora de diversas publicaciones, tanto en el registro escrito como en el audiovisual, y de documentos de opinión referentes a la educación y a la promoción de la salud de las personas. Ha colaborado y ha participado en varias jornadas, espacios de debate y estudios de investigación, entre otros, relacionados con la aplicación de las TIC en el ámbito de la salud. Ha iniciado líneas de trabajo en el marco de la educación y la promoción de la salud en la escuela, como contexto de ejercicio de la enfermera.

    Compagina la dirección técnica (análisis funcional, diseño y desarrollo tecnológico de la web) con la coordinación del proyecto y del proceso vinculado al desarrollo de contenidos de la “Enfermera virtual”. También es miembro del equipo revisor de los contenidos de la web en lo que a su vertiente estructural y pedagógica se refiere, en el marco de la educación y la promoción de la salud. Considera que las redes sociales y profesionales y, en general, la red 2.0 son un canal de comunicación con y para los ciudadanos, con un gran potencial desde la perspectiva de la educación y de la promoción de la salud, puesto que es un medio a través del que la persona expresa muy a menudo sus necesidades, deseos o inquietudes. Esta información es primordial para conocer el sujeto de la educación y en el tener cuidado.

    Experta en el modelo conceptual de Virginia Henderson, se ha interesado por el desarrollo disciplinar de la enfermería, especialmente por todo lo relacionado con la construcción teórica del mismo. Conferenciante y ponente en foros de discusión y formación profesional. Autora de Los diagnósticos enfermeros. Revisión crítica y guía práctica (8ª ed., Madrid: Elsevier, 2008) y de De la teoría a la práctica. El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI (3ª ed., Barcelona: Masson, 2005), así como de numerosos artículos.

    Es miembro de la dirección científica de la Enfermera virtual y, como tal, ha participado en la definición de los conceptos nucleares que enmarcan la filosofía de la web, ha asesorado en la construcción de la misma y en el diseño de la estructura de las fichas. Así mismo, ha participado en la selección de los temas a abordar, en la revisión, desde el punto de vista disciplinar, de los contenidos elaborados por los autores y en la revisión final del material elaborado antes de su publicación en la web.

    Profesora de enfermería medicoquirúrgica de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Barcelona. Se ha interesado desde hace años en el desarrollo y la utilización de las terminologías enfermeras (de diagnósticos, intervenciones y resultados), desde una concepción disciplinar de los cuidados. Conferenciante y ponente en foros de discusión y formación profesional. Autora de Los diagnósticos enfermeros. Revisión crítica y guía práctica (8ª ed., Madrid: Elsevier, 2008) y de De la teoría a la práctica. El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI (3ª ed., Barcelona: Masson, 2005), así como de numerosos artículos en distintas revistas científicas.

    Forma parte de la dirección científica de la Enfermera virtual y, como tal, ha participado en la elaboración de los conceptos nucleares que guían el contenido de la web, ha asesorado en la construcción de la misma y en la selección de los temas a abordar; de igual modo, ha colaborado, siempre desde la perspectiva disciplinar, en la revisión de los contenidos elaborados por los autores y en la revisión final del material elaborado antes de publicarlo en la web.

    Llicenciada en filologia catalana (UB), màster en escriptura per a la televisió i el cinema (UAB), i postgraduada en reportatge de televisió (UPF). Ha treballat com a lingüista especialitzada en llenguatges tècnics i científics al Centre de Terminologia Termcat, i com a assessora lingüística i traductora a la "Revista de la Reial Acadèmia de Medicina de Catalunya", entre altres entitats. Actualment, compagina l'activitat com a lingüista amb la de guionista. Ha col·laborat en la realització de diversos vídeos didàctics per al COIB.

    La persona, hombre o mujer, de cualquier edad o condición, es un ser multidimensional integrado, único y singular, de necesidades características, y capaz de actuar deliberadamente para alcanzar las metas que se propone, asumir la responsabilidad de su propia vida y de su propio bienestar, y relacionarse consigo mismo y con su ambiente en la dirección que ha escogido.

    La idea de ser multidimensional integrado incluye las dimensiones biológica, psicológica, social y espiritual. Todas experimentan procesos de desarrollo, y se influencian mutuamente. Cada una de las dimensiones con las que se describe a la persona se encuentra en relación permanente y simultánea con las otras, y forman un todo en el cual ninguna de las cuatro se puede reducir o subordinar a otra, ni puede ser contemplada de forma aislada. Por consiguiente, ante cualquier situación, la persona responde como un todo con una afectación variable de sus cuatro dimensiones. Cada dimensión comporta una serie de procesos, algunos de los cuales son automáticos o inconscientes, y otros, por el contrario, son controlados o intencionados.

    , y sólo con fines didácticos, pueden estudiarse aisladamente las modificaciones o alteraciones de algunos de los procesos de la dimensión biofisiológica (estructura y función del cuerpo humano) en diversas situaciones.

    , cuando no hay actividad de la enfermedad. En función de los síntomas y de su intensidad, los brotes se pueden clasificar en leves, moderados o severos, para lo que se utilizan diversos instrumentos o cuestionarios. En la colitis ulcerosa el instrumento más usado es el Simple Clinical Activity Index, y en la enfermedad de Crohn el de Harvey-Bradshaw. En general ambos valoran el tipo de brote registrando el número de deposiciones y si hay sangre o no, si se tiene dolor y fiebre, y el estado general de la persona. Como orientación, y a modo de ejemplo, una persona afectada por una colitis ulcerosa que presenta 3 deposiciones diarreicas al día, con poca presencia de sangre y sin dolor ni fiebre, tendría un brote calificado de leve. Es importante tener en cuenta que, en última instancia, la valoración clínica del brote debe hacerla el equipo de salud.

    Normalmente la parte afectada es el recto, aunque en ocasiones puede afectarse el resto del colon. Los signos y síntomas que se pueden presentar en un brote de colitis ulcerosa por orden de frecuencia son: eliminación de sangre o moco con las heces (a veces también pus), tenesmo rectal, diarrea y dolor abdominal.

    No siempre tiene haber todos los signos y los síntomas durante un brote de la enfermedad, ya que se pueden presentar de forma aislada. Cuando hay un brote con una actividad importante (brote severo), también se puede producir una pérdida de peso rápida debido a una disminución de la ingesta dietética, sumada a la pérdida de proteínas a través del intestino inflamado. Además, la persona puede tener fiebre y presentar síntomas de anemia, como la fatiga y el cansancio.

    Anemia: trastorno que se caracteriza por una disminución del hematocrito (glóbulos rojos, eritrocitos o hematíes) o por una menor concentración de hemoglobina (principal proteína de los eritrocitos).

    Los signos y los síntomas que se pueden presentar en un brote de esta enfermedad por orden de frecuencia son: dolor abdominal, diarrea y emisión de sangre o moco y, en ocasiones, incluso pus con las heces. También puede haber fiebre y pérdida de peso.

    Esta pérdida de peso puede llegar a ser muy importante, sobre todo cuando la enfermedad afecta el intestino delgado. Existen diversos factores que pueden intervenir en la pérdida de peso, como la malabsorción de

    en los tramos afectados, acompañada en muchos casos de falta de apetito, y, sobre todo, la evolución característica de la enfermedad, que a menudo puede presentarse con pocos brotes severos pero también con pocos periodos de remisión.

    Anemia: trastorno que se caracteriza por una disminución del hematocrito (glóbulos rojos, eritrocitos o hematíes) o por una menor concentración de hemoglobina (principal proteína de los eritrocitos).

    Tanto la colitis ulcerosa como la enfermedad de Crohn no sólo pueden producir síntomas digestivos, sino que también pueden manifestarse, en algunas ocasiones, fuera del tracto gastrointestinal, es decir, pueden tener manifestaciones extraintestinales (entre el 25 % y el 35 % aproximadamente de los pacientes con EII sufren una o más manifestaciones extraintestinales a lo largo de su vida). Estas manifestaciones, en el caso de haberlas, no tienen porque presentarse junto con el brote digestivo de la enfermedad, sino que pueden hacerlo de forma aislada en ausencia de sintomatología digestiva como diarrea, rectorragia o dolor. La detección y el tratamiento tempranos de estas manifestaciones extraintestinales puede ser importante tanto para evitar un posible brote digestivo de la enfermedad como para su control inmediato.

    . Proceso inflamatorio de la piel que se caracteriza por la aparición de nódulos sobreelevados, dolorosos y enrojecidos, que se localizan preferentemente y de forma simétrica en las piernas y con menos frecuencia en los brazos y en otras zonas de la piel. Se asocian más a la enfermedad de Crohn.

    . Proceso inflamatorio y ulcerativo de la piel que se caracteriza por un abrupto comienzo de un nódulo profundo o pústula hemorrágica, de bordes irregulares y elevados. Las lesiones cutáneas consistentes en pústulas que se rompen y se ulceran son repetitivas y suelen localizarse en el tronco, los brazos y las piernas. Aparecen con mayor frecuencia en la colitis ulcerosa.

    . Trastorno que se caracteriza por la aparición de pequeñas úlceras en la boca, generalmente en la zona interior de los labios, las mejillas o la lengua. La estomatitis aftosa también se conoce como

    . Inflamación de las articulaciones del cuerpo que se puede presentar únicamente en forma de dolor (artralgias), o bien con inflamación visible de las mismas (artritis). Se asocia tanto a la enfermedad de Crohn como a la colitis ulcerosa.

    . Inflamación de la articulación sacroilíaca (entre el hueso sacro y los dos huesos ilíacos). Se caracteriza por dolor en la región lumbar. Se asocia tanto a la enfermedad de Crohn como a la colitis ulcerosa.

    . Proceso inflamatorio de la columna vertebral que se caracteriza principalmente por rigidez matutina y dolor en la espalda y a veces en las principales articulaciones del cuerpo. Se asocia con más frecuencia a la enfermedad de Crohn.

    . Es una inflamación de los conductos biliares del hígado. Se caracteriza principalmente por malestar general, ictericia (coloración amarillenta de piel y mucosas) y prurito (picor) en el cuerpo. Se asocia más a la colitis ulcerosa (cerca del 5 % de los pacientes con colitis ulcerosa la tienen).

    El diagnóstico de la enfermedad inflamatoria intestinal se basa en la interpretaciónde una historia clínica, de una exploración física y de las exploraciones complementarias adecuadas. Hacer una historia clínica completa aporta datos de la persona que ayudan a definir la enfermedad. Las más relevantes son: síntomas, viajes recientes, intolerancias, enfermedades entéricas, medicación, hábito tabáquico e historia familiar. En la exploración física se hace una revisión del estado general, se toma el pulso, la tensión arterial, la temperatura, se hace una palpación de l abdomen, una inspección oral y perianal, y un tacto rectal. Los hallazgos de la exploración física (sobre todo abdominal), sumados a los datos recogidos en la historia clínica permiten sospechar un diagnóstico y solicitar las exploraciones complementarias adecuadas a cada caso. Para llevar a cabo algunas pruebas se deberá firmar un

    . Permite básicamente conocer la actividad de la enfermedad a través de la interpretación de los valores obtenidos y de la monitorización de la medicación. La anemia (disminución del número de eritrocitos o glóbulos rojos o de la hemoglobina), la falta de vitaminas,la leucocitosis (aumento de los glóbulos blancos o leucocitos) y el aumento de lavelocidad de sedimentación globular (VSG) y el aumento de la proteína C reactiva (PCR), son los principales valores que indican actividad de la enfermedad. Para hacer la prueba la persona tiene que estar en ayunas.

    . Permite explorar el intestino grueso a través de la introducción por el ano de un tubo flexible (endoscopio) con una luz en su extremo. Además, permite tomar muestras de lamucosa para estudiarla (biopsia).La persona debe estar en ayunas y se le prescribirán previamente soluciones evacuantes para limpiar el colon y favorecer la correcta exploración.

    :Permite una exploración más completa del intestino grueso a través de la introducción de contraste radioopaco en el colon mediante un enema (lavativa), para seguidamente hacer diferentes radiografías de la zona abdominal. La persona debe estar en ayunas y se le prescribirán previamente soluciones evacuantes para limpiar el colon y favorecer la correcta exploración.

    Permite básicamente la exploración del esófago, el estómago y el intestino delgado, y consiste en ingerir una papilla de contraste baritado (radioopaca) y después hacer diferentes radiografías de la zona abdominal. La persona debe estar en ayunas y en ocasiones se le prescribirán previamente soluciones evacuantes para limpiar el colon y favorecer la correcta exploración.

    . Permite valorar la afectación del intestino delgado, en concreto el yeyuno y el íleon, a través de una técnica similar al tránsito esofagogastroduodenal. En ocasiones se prescribirán previamente soluciones evacuantes para limpiar el colon y favorecer la correcta exploración.

    (mediante una técnica de laboratorio) los glóbulos blancos o leucocitos que contiene. Los leucocitos (ahora marcados y por tanto detectables) se dirigen y se depositan en las zonas inflamadas, y así muestran los diferentes segmentos del intestino grueso afectados por la inflamación. La persona debe estar en ayunas.

    . Permite detectar alteraciones en la pared de las asas intestinales y en el hígado, la vesícula biliar, el bazo y los riñones. Es un procedimiento que no implica radiación sino que se basa en los ecos de una emisión de ultrasonidos. Un pequeño instrumento, llamado transductor, emite una serie de ondas sonoras de alta frecuencia (ultrasonidos) que viajan a través de los diversos tejidos corporales. Una parte es absorbida por los tejidos, pero otra parte choca con ellos y es devuelta al transductor, que los recoge y transforma ese eco retornante en una imagen que aparece en la pantalla de la computadora. Los ultrasonidos, a la frecuencia que se utilizan para las pruebas diagnósticas, son completamente inofensivos. En ocasiones se recomienda que la persona esté en ayunas.

    . Permite estudiar la cavidad abdominal en su conjunto y detectar posibles complicaciones de la enfermedad. Es una exploración de rayos X que produce imágenes detalladas del área ventral. La persona se acuesta, boca arriba, en una mesa estrecha que se desliza dentro del escáner (túnel abierto por ambos lados); el haz de rayos X del equipo rota alrededor de la persona y unos detectores pequeños dentro del escáner miden la cantidad de rayos X que pasan a través del abdomen. Una computadora toma esta información y crea varias imágenes individuales, llamadas cortes. La persona debe estar en ayunas y es muy importante comunicar con antelación cualquier alergia al yodo (mariscos o contrastes yodados), ya que cabe la posibilidad de que se administre algún contraste durante la prueba.

    , una de las complicaciones más habituales que pueden presentar las personas con enfermedad de Crohn. Es un procedimiento que usa imanes, ondas de radio potentes y una computadora para crear imágenes del interior de la zona del cuerpo estudiada. No utiliza radiación (rayos X). La persona se acuesta en una mesa estrecha, generalmente boca arriba, que se desliza dentro del escáner (tubo abierto por ambos lados), donde se encuentra el imán. La persona debe estar en ayunas y es muy importante comunicar con antelación cualquier alergia al yodo (mariscos, contrastes yodados), ya que cabe la posibilidad de que se administre un contraste durante la prueba.

    . Permite visualizar directamente la mucosa del estómago y el duodeno, mediante la introducción por la boca de un tubo (endoscopio) con una luz en su extremo, con el fin de determinar si existe inflamación, cuantificar su grado (severidad) y establecer la extensión de las lesiones. Además, permite tomar muestras (biopsias) de la mucosa para estudiarla. La persona debe estar en ayunas.

    . Permite ver partes del intestino delgado de difícil acceso. Esta cápsula, de un solo uso, es de dimensiones reducidas y está dotada de un sistema videograbador, se ingiere por la boca (de forma similar a cualquier otra cápsula) y permite obtener imágenes del tubo digestivo durante su recorrido por éste, hasta que finalmente es expulsada con las heces. Las imágenes obtenidas por la cámara son procesadas a través de un ordenador externo. No se precisa ninguna preparación especial y la prueba es indolora.

    . Ayuda a clarificar si la inflamación del colon es producida por la enfermedad de Crohn o por la colitis ulcerosa. Consiste en una prueba de sangre que examina los anticuerpos antinucleares (ANA), que son sustancias producidas por el sistema inmunitario que atacan a los propios tejidos del cuerpo.

    son principalmente mantener la remisión de la enfermedad (evitar brotes), disminuir el número, la intensidad y la severidad de los brotes, evitar posibles complicaciones y conseguir que la persona mantenga una vida lo más normalizada posible de acuerdo con sus circunstancias concretas.

    En la actualidad cabe destacar la terapia con células madre (autotrasplante de médula ósea) para curar la enfermedad de Crohn, indicada en aquellas personas que no responden al tratamiento convencional ni a la cirugía o casos más graves. En España el Hospital Clínico de Barcelona ha sido pionero (febrero de 2009) en este tipo de tratamiento.

    Actualmente (2011) cabe destacar algunos proyectos de investigación que se están llevando a cabo en hospitales españoles. En el Hospital Clínico de Barcelona debe destacarse la terapia con células madre (autotrasplante de médula ósea) para intentar frenar la enfermedad de Crohn, indicada exclusivamente en aquellas personas que no responden al tratamiento convencional ni a la cirugía o en casos más graves, dados los elevados riesgos que conlleva. En el Hospital Universitario Vall d’Hebron de Barcelona es destacable la participación en el proyecto europeo METAHIT (metagenómica del tracto intestinal humano). En una fase del proyecto los investigadores descubrieron que el intestino humano está poblado por unos 10 millones de bacterias. Pertenecen a más de 1.000 especies diferentes, y la presencia o ausencia de algunas de estas especies se correlaciona con las enfermedades intestinales. Otra de les líneas que desarrolla este proyecto es el trasplante de flora intestinal. Como si de un bosque a repoblar se tratara, el trasplante de flora intestinal permitiría reintroducir las especies ausentes.

    Es muy importante que antes de comenzar a tomar cualquier fármaco, su equipo de salud le explique con detenimiento los posibles efectos adversos y las contraindicaciones de forma personalizada.

    En fase de remisión, es decir, en momentos en los que la enfermedad está inactiva (no hay síntomas), la persona puede hacer una vida activa y prácticamente normal. Los ejes del tratamiento para mantener un buen estado de salud y reducir el número y la severidad de los brotes de la enfermedad son por orden de importancia:

    , disponible, ésta última, para administrarla por vía oral (por la boca, en forma de pastillas o de bolsita con microgránulos) y rectal (por el ano, en forma de supositorios, de enema y de espuma). La forma de administración elegida dependerá de las características de cada brote y de la zona de afectación de la enfermedad de cada persona. Estos fármacos ayudan a mantener la enfermedad en fase de remisión. Es importante diferenciar estos fármacos, con efecto antiinflamatorio, de los llamados

    , disponibles para administrarlos por vía oral, rectal y parenteral. La forma de administración elegida dependerá de las características de cada brote y de la zona de afectación de la enfermedad de cada persona. Estos fármacos se utilizan habitualmente en fase de brote, pero en algunas ocasiones en dosis bajas son necesarios temporalmente para mantener la remisión de la enfermedad. Es importante diferenciar estos fármacos, con efecto antiinflamatorio, de los conocidos como antiinflamatorios no esteroides (AINE, como el ácido acetilsalicílico o el ibuprofeno), que se relacionan con el desarrollo de brotes de la enfermedad.

    ), el metotrexato, el micofenolato y el tacrolimús. Se pueden administrar por vía oral, intramuscular o subcutánea. Estos fármacos regulan la respuesta inmunitaria y ayudan a mantener la enfermedad en fase de remisión y a recortar y eliminar en muchas ocasiones la dosis de corticoides.

    Son productos biotecnológicos con un efecto antiinflamatorio potente, ya que provoca la apoptosis (muerte celular) de las células inflamatorias e inhibe la señalización del TNF (o la liberación de sustancias químicas que intervienen en la inflamación). El

    Estos fármacos ayudan a inducir y mantener la remisión de la enfermedad. Los criterios de aplicación son muy selectivos; son especialmenteindicados para el tratamiento de la enfermedadde moderada a grave, refractaria a corticoesteroides e inmunomoduladores y para el tratamiento de las

    , como la homeopatía, la acupuntura, la medicina “natural”, entre otros, cuya eficacia no se ha confirmado científicamente. Algunos tratamientos, por ejemplo las hierbas medicinales, pueden incluso tener efectos tóxicos en el organismo. Tampoco hay evidencia científica sobre la eficacia de los

    en el mantenimiento de la remisión de la enfermedad. Por otro lado, los ácidos grasos omega-3 de pescado tienen propiedades antiinflamatorias pero su eficacia en la enfermedad es controvertida.

    . Puede haber factores personales que condicionen matices y diferencias en la dieta. Por ejemplo, aunque no haya ninguna razón para prohibir ninguna verdura, puede ser que a alguien no le siente bien una verdura en concreto, razón por la que deberá eliminarla de su dieta, pero no de la dieta de todas las personas que comparten el diagnostico de la enfermedad.

    En la fase de brote, es decir, cuando la enfermedad está activa, las pautas de tratamiento dependerán de la sintomatología y la intensidad del brote, e influirá de manera fundamental la experiencia y el grado de independencia que cada persona tenga en el manejo de su situación de salud. Por ejemplo, en general, cuando empieza la primera sintomatología de brote de la enfermedad, lo primero que se aconseja son medidas dietéticas, básicamente reducir el contenido de fibras o residuos y evitar los productos lácteos, así como un cierto reposo físico y emocional, mientras se consulta –de forma más o menos urgente y en función de la severidad del brote– con el equipo de salud para modificar el tratamiento farmacológico. Cabe destacar que, a menudo, la aplicación de estas medidas dietéticas de forma temprana, junto con una disminución del ritmo de actividad del día a día, facilitan el reposo intestinal y son clave para el control de los brotes leves y la mejora en los casos de brotes más severos.

    disponibles para la administración oral, rectal y parenteral. La forma de administración elegida dependerá de las características de cada brote y de la zona de afectación de la enfermedad de cada persona. Estos fármacos se utilizan para el control del brote y habitualmente se administran junto con el tratamiento base que esté tomando la persona, ya sean aminosalicilatos (5-ASA) o inmunomoduladores (

    : Como la ciclosporina A, disponible para administrarla por vía endovenosa (por vena) y oral. Indicado para el control de los brotes severos de la enfermedad; se administra habitualmente junto con otros fármacos como los corticosteroides, y es sustituido a los tres meses aproximadamente por otros fármacos inmunosupresores (habitualmente la azatioprina) más adecuados para el tratamiento de larga duración.

    : Son productos biotecnológicos con un efecto antiinflamatorio potente, ya que provoca la apoptosis (muerte celular) de las células inflamatorias e inhibe la señalización del TNF (o la liberación de sustancias químicas que intervienen en la inflamación). El

    Estos fármacos ayudan a inducir y mantener la remisión de la enfermedad. Los criterios de aplicación son muy selectivos; son especialmenteindicados para el tratamiento de la enfermedadde moderada a grave, refractaria a corticoesteroides e inmunomoduladores y para el tratamiento de las

    , como la homeopatía, la acupuntura, la medicina “natural”, entre otros, cuya eficacia no se ha confirmado científicamente. Algunos tratamientos, por ejemplo las hierbas medicinales, pueden incluso tener efectos tóxicos en el organismo. Tampoco hay evidencia científica sobre la eficacia de los

    en el mantenimiento de la remisión de la enfermedad. Por otro lado, los ácidos grasos omega-3 de pescado tienen propiedades antiinflamatorias pero su eficacia en la enfermedad es controvertida.

    Con frecuencia los cambios en la dieta son lo primero que la persona puede hacer cuando aparecen los primeros indicios de actividad de la enfermedad. A menudo, estos cambios en la dieta deben acompañarse, de forma inmediata o no, de un tratamiento farmacológico según la severidad del brote.

    Cuando aparece un brote de la enfermedad se recomienda disminuir la actividad física y emocional, ya que el descanso y el reposo físico general favorecen el reposo intestinal y por lo tanto el control de la inflamación. De nuevo, la intensidad del brote y las circunstancias de vida de cada persona condicionaran las medidas que habrá que adoptar, entre las que se destaca el control del estrés (a mayor estrés diario, mayor incrementos en los síntomas) y la ansiedad. Es una medida que se puede planificar rápidamente junto al tratamiento dietético ante los primeros indicios de brote de la enfermedad.

    , déficit que también puede darse en las personas con enfermedad de Crohn intervenidas quirúrgicamente por afectación ileal. En estos casos es necesario un tratamiento de reposición vitamínica para evitar posibles complicaciones derivadas del déficit. Habitualmente se suele emplear una dosis intramuscular mensual de

    Otro síntoma que puede aparecer en la enfermedad inflamatoria intestinal es la anemia por falta de hierro debido a las pérdidas sanguíneas o por el propio proceso inflamatorio. En estos casos se recomienda el tratamiento con hierro oral, aunque si la falta de hierro es muy severa, también se puede administrar por vía intramuscular o endovenosa.

    La afectación inflamatoria del intestino delgado proximal (primera parte del intestino delgado) condiciona niveles sanguíneos de calcio bajos (hipocalcemia) que pueden empeorar en los casos en que se asocia un déficit de vitamina D, y requiere la administración de suplementos de calcio, preferiblemente por vía oral, fundamentalmente en niños, jóvenes y personas mayores.

    Si bien la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa comparten algunos aspectos epidemiológicos y clínicos, entre ambas enfermedades existen claras diferencias en otros aspectos, como la localización de las lesiones, la afectación del espesor de la pared intestinal, y la frecuencia y el tipo de aparición de las distintas complicaciones locales. Estas diferencias obligan a una actitud quirúrgica diferente para cada enfermedad.

    El papel de la cirugía en el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal está cada vez mejor delimitado. En general las principales indicaciones del tratamiento quirúrgico tanto en la colitis ulcerosa como en la enfermedad de Crohn son:

    Aparición de complicaciones que no se pueden resolver con el tratamiento farmacológico (abscesos o acúmulos de pus abdominales, hemorragias severas, estenosis o estrechamiento de la luz intestinal, etc.).

    y se implique activamente en el control y el manejo de la misma. Diferentes estudios demuestran cómo las diversas formas de afrontar la enfermedad (evasiva, negativa, optimista…) pueden condicionar el bienestar y la calidad de vida de las personas con EII, así como las repercusiones personales, familiares i sociales. Destaca, además, el apoyo social como factor de gran importancia en el proceso de salud, por cuanto amortigua los efectos del estrés sobre el bienestar físico y psicológico.

    Vivimos en una época en qué disponemos de información abundante. La información sobre la Enfermedad Inflamatória Intestinal (EII) puede ser compleja y confusa. La manera de encontrar información precisa y actualizada es usando fuentes fidedignas y prestigiosas, como revistas especializadas, centros y organizaciones especializadas en EII y sus respectivas páginas web, organizaciones de profesionales de la salud, así como agencias gubernamentales. Es de especial importancia que las fuentes de información de Internet que se utilicen sean seguras y de calidad y en este sentido existen para todos los públicos, instrumentos de apoyo fáciles de utilizar, como el

    , y a adaptarse a ella. Saber y saber hacer ayuda a responsabilizarse del cuidado de uno mismo, a tomar decisiones adecuadas y a mejorar la calidad de vida de la persona afectada y de sus allegados (familia o amigos).

    El diagnóstico de una enfermedad crónica conlleva una experiencia en la vida de la persona y en la de sus allegados que requiere, a menudo, el apoyo de la red social. En este sentido es importante considerar las fuentes de apoyo disponibles (como las asociaciones de enfermos y los grupos de ayuda mutua), para que cada persona, en función de sus necesidades y en el momento más conveniente, pueda establecer con éstas el vínculo que considere más adecuado. Este tipo de relaciones son importantes para satisfacer las necesidades individuales, pero también para resolver de las necesidades que pueda tener el colectivo o grupo de personas afectadas.

    En los últimos años han aparecido las llamadas unidades de atención integral, ubicadas sobre todo en los hospitales, dotadas de equipos profesionales multidisciplinares (enfermeras, médicos, nutricionistas, trabajadores sociales) con el objetivo de ofrecer una atención más integralcentrada en la salud de las personas y, al mismo tiempoespecializada y directa, dirigida tanto a las personas afectadas por EII como a sus familiares.

    es saludable y recomendable tanto para las personas con enfermedad inflamatoria intestinal como para el resto de población. Algunos estudios demuestran que puede ser especialmente recomendable.

    . Las personas con alguna enfermedad crónica pueden presentar una disminución de la capacidad para hacer las actividades de la vida diaria. El certificado de disminución, que en España concede el departamento de servicios sociales de cada comunidad autónoma, es un documento que expresa en tantos por ciento el grado de limitación o disminución que tiene cada persona para desarrollar cualquier actividad de la vida diaria. A partir de un grado de disminución igual o superior a un 33 %, la administración pone a disposición de la persona un conjunto de recursos dirigidos a mejorar su calidad de vida. Como ejemplo de recursos hay las deducciones en la declaración de renta, los beneficios para las empresas que contraten a personas con un certificado de disminución o las ayudas para la adquisición de viviendas de protección oficial. Para más información o gestión del certificado de disminución hay que dirigirse al departamento de Servicios Sociales del ayuntamiento correspondiente al lugar de residencia.

    diagnosticar cualquier enfermedad crónica genera un impacto muy especial relacionado con la evolución biopsicosocial (crecimiento, escolaridad…) de la persona en estas etapas del ciclo vital y conlleva cambios en la vida del niño y de sus familiares, en especial la de los padres. Por ello es importante establecer una relación de confianza con el equipo de salud especializado (médico, enfermera, nutricionista), así como con todos los entornos que sean significativos para el niño (escuela, amigos, centros recreativos…), que garantice la atención integral a la salud del menor.

    La edad adulta es la más larga en la vida de una persona, y la presencia de una enfermedad crónica, como la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), conlleva la necesidad de adoptar cambios que pueden afectar (no necesariamente de forma negativa) la vida de cada persona.

    Habitualmente cuando la persona llega a la vejez ya lleva cierto tiempo con el diagnóstico de la enfermedad. Es necesario tener en cuenta que la evolución de la enfermedad (es decir, los signos y los

    ) puede variar con respecto a otras etapas de la vida debido, en parte, a los cambios biofisiológicos propios de la vejez, pero también a los cambios en los roles personales o familiares, y la posible merma en el nivel de autonomía para llevar a cabo por sí mismos las actividades de la vida diaria. Estos aspectos pueden condicionar el tratamiento y las pautas para el control de la situación de salud recomendados por el equipo de salud.

    Dado que la enfermedad inflamatoria intestinal tiene un primer pico de incidencia (época de diagnóstico) entre los 20 y los 40 años, no es infrecuente que una mujer con enfermedad inflamatoria quiera quedarse embarazada o ya lo esté. Tanto en estado de remisión como de brote de la enfermedad es muy importante seguir las pautas que de forma personalizada indique el equipo de salud.

    Las personas con enfermedad inflamatoria intestinal (colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn), ya sean hombres o mujeres, tienen en general la misma capacidad de tener hijos (fertilidad) que la población general. Sin duda, en las fases de actividad de la enfermedad o tras una intervención quirúrgica pueden aparecer factores que influyan temporalmente de forma negativa. En el caso de los hombres cabe destacar que ciertos fármacos, como la salazopirina, pueden producir disminución de la fertilidad por oligospermia (disminución del número de espermatozoides), situación que desaparece en el momento en el que se deja de tomar la medicación.

    Lo primero a tener en cuenta es que la enfermedad inflamatoria intestinal no es una enfermedad hereditaria, aunque hay una susceptibilidad genética a desarrollarla, es decir, existen ciertas alteraciones en los genes que predisponen a tenerla y que los padres con EII pueden transmitir a sus hijos. No obstante, la posibilidad de que un hijo de madre o padre con EII desarrolle la enfermedad a lo largo de toda la vida es del2 -10 % y, si tanto la madre como el padre tienen la enfermedad, la posibilidad es del 15-30 %.

    Se han realizado diversos estudios para valorar si el embarazo puede modificar la evolución de la enfermedad inflamatoria intestinal. En general, si la enfermedad está inactiva, el embarazo no parece aumentar el riesgo de brotes, y en el caso de que se produzcan son más frecuentes durante el primer trimestre y en el período del postparto. No obstante, si la enfermedad está activa antes de la concepción, puede aumentar el riesgo de empeoramiento de la misma.

    Habitualmente se aconseja, al igual que en una mujer no embarazada, seguir con el tratamiento de mantenimiento y modificarlo si aparece un brote. Por todo ello, es muy importante que la situación de embarazo se comunique lo antes posible al equipo de salud de referencia, para tomar conjuntamente las decisiones más oportunas tanto para la madre como para el feto. Evidentemente, en todos los casos es aconsejable una cierta planificación del embarazo, es conveniente buscar el momento de remisión de la enfermedad y de buen estado de salud.

    Se han hecho diversos estudios para valorar el efecto de la enfermedad inflamatoria sobre el embarazo. En general, el curso del embarazo y el desarrollo del niño no suelen verse afectados si la enfermedad está en remisión o ligeramente activa; su evolución es comparable a la de la población general. Si la enfermedad está activa en el momento de la concepción (sobre todo en brote severo), existe más riesgo de abortos espontáneos o nacimientos prematuros. Por ello, es recomendable

    para que la enfermedad esté estable e inactiva durante el mismo. Es importante resaltar que ni en la colitis ulcerosa ni en la enfermedad de Crohn hay un riesgo mayor que en la población general de presentar malformaciones congénitas.

    . Para ello es fundamental un seguimiento estricto por parte de todos los profesionales implicados (comadrona, ginecólogo, digestólogo...). El parto por vía vaginal es posible, pero a menudo es preferible la cesárea para evitar complicaciones relacionadas con la enfermedad (por ejemplo, en el caso de tener fístulas o fisuras perianales).

    Antes de planificar el embarazo (entre 3-6 meses), es estrictamente necesario que la mujer lo consulte con su equipo de salud, ya que algunos tratamientos pueden ser perjudiciales para el fetos y contraindicados en la lactancia. Es conveniente mantener contacto con el equipo de salud e informarlo del estado gestación.

    . En algunas ocasiones puede ser imprescindible construir una ostomía, que consiste en hacer salir directamente el intestino al exterior mediante una abertura (estoma) practicada en la pared abdominal a través de la que se eliminan las heces. Esta ostomía puede ser temporal o definitiva y en función de la parte del intestino que se exterioriza la ostomía recibe nombres diferentes:

    Viajar es una actividad que, bien por placer o bien por motivos laborales, puede ser habitual en la vida de muchas personas. Padecer una enfermedad crónica como una enfermedad inflamatoria intestinal no debe limitar esta actividad, pero hace necesario hacer un conjunto de consideraciones para preservar la salud y evitar problemas y complicaciones de la enfermedad. A la hora de

    (dilatación aguda de un segmento o de todo el colon). Se presenta principalmente con dolor y distensión abdominal, fiebre y malestar general. Se requiere una atención urgente (sin demora).

    (estrechez del colon). Se presenta con dolor y distensión abdominal habitualmente después de la ingesta. Si la estrechez es muy severa, puede haber ausencia de defecación. Ante esta sintomatología es importante consultar con el equipo de salud.

    . En general la incidencia y la mortalidad por cáncer es similar entre la población en general y las personas con EII, aunque existe un mayor riesgo en el caso de cáncer colorrectal. Los dos factores que se relacionan con una frecuencia superior de cáncer colorrectal son la extensión de la enfermedad (con afectación de todo el colon, el riesgo es mayor) y el tiempo de evolución (a partir de los 10 años de evolución aumenta el riesgo).Para detectar posibles lesiones precancerosas e incluso prevenir la aparición del cáncer se recomienda, a partir de los 10 años del diagnóstico de la enfermedad, hacer periódicamente estudios endoscopios con biopsias.

    . Consiste en una disminución de la masa ósea que debilita el hueso y hace aumentar la posibilidad de fracturas. Un buen control y seguimiento con el equipo de salud es lo mejor para prevenirla y detectarla pronto.

    (de la sangre). Principalmente la alteración en los valores del hemograma: disminución del número de eritrocitos o glóbulos rojos o de la hemoglobina (anemia), aumento o descenso de glóbulos blancos (leucocitosis y leucopenia) y aumento de plaquetas (trombocitosis). Destacan también las alteraciones en la coagulación, que provocan una tendencia a la hemorragia y a la trombosis (formación de trombos o coágulos de sangre en las venas). Un buen control y seguimiento con el equipo de salud es lo mejor para prevenirla y detectarla pronto.

    . Consiste en una estrechez del intestino causada o bien por la rigidez de su pared a consecuencia de la actividad continuada de la enfermedad, o bien por una inflamación muy aguda que cierra la luz intestinal. Se manifiesta con dolor abdominal tras la ingesta y a menudo se acompaña de náuseas. La severidad de la estenosis y la intensidad de los síntomas (mucho dolor y presencia continuada de nauseas y vómitos) condicionan la urgencia de la actuación médica, que puede ser quirúrgica.

    . La fístula es una conexión anormal entre un órgano, vaso o intestino y otro órgano, vaso, intestino o la piel. Cuando el proceso inflamatorio transmural (que afecta todas las capas del intestino), característico en la enfermedad de Crohn, penetra hasta abarcar todo el grosor de la pared intestinal, se pueden producir trayectos fistulosos que pueden seguir diferentes direcciones hasta su punto final. Cuando la fístula desemboca al exterior a través de la piel (por ejemplo, puede desembocar en el ombligo) se denomina

    A menudo, el tratamiento de las fístulas y los abscesos requiere un abordaje farmacológico y quirúrgico combinado, que será más o menos urgente en función de las manifestaciones que presente cada persona. Las medidas higiénicas y la alimentación también son importantes para el control y la mejora de la sintomatología asociada a las fístulas y los abscesos.

    . La enfermedad perianal se caracteriza por la presencia de fístulas, fisuras o abscesos en la zona anal. En ocasiones es la manifestación más importante y molesta que presenta una persona con enfermedad de Crohn y puede ser la inicial, antes incluso de la aparición de los

    . Se manifiesta con dolor en la zona anal, presencia de sangre roja y pus con las deposiciones, y en ocasiones fiebre y malestar. A menudo el tratamiento de la enfermedad perianal requiere un abordaje farmacológico y quirúrgico combinado que será más o menos urgente en función de las manifestaciones que presente cada persona. Las medidas higiénicas y la alimentación también son importantes para el control y la mejora de la sintomatología asociada a la

    (dilatación aguda de un segmento del colon o de su totalidad). Se presenta principalmente con dolor y distensión abdominal, fiebre y malestar general. Se requiere una atención urgente (sin demora).

    para activar un brote de la enfermedad, por ello es importante su detección precoz, extremar los controles habituales (control del número de deposiciones, presencia de sangre en las heces…) y contactar con el equipo de salud para controlar la enfermedad intercurrente (por ejemplo, la gripe) y para el control de la EII, si fuera necesario. Se recomienda, además, tomar ciertas medidas en cuanto a la alimentación.

    La enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa) es una enfermedad crónica. Esta cronicidad es precisamente la que puede generar un conjunto de cambios en la vida de la persona que en el ámbito personal, familiar y social pueden manifestarse, por ejemplo, en cambios en la autoimagen y la autoestima, en la dinámica familiar o en la vida laboral y de relación. La vivencia de estos cambios y las respuestas que cada persona genere para afrontarlos o adaptarse a esta nueva situación de salud, dependerán de factores como el tipo de enfermedad y de su evolución, los recursos personales que cada persona tenga y de cómo los utilice, y los sistemas de apoyo de los que disponga ésta y su familia, entre otros.

    y rigurosas para adquirir aquellos conocimientos que permitan tomar decisiones saludables. Contrastar siempre que sea necesario esta información con el equipo de salud (enfermera, médico, nutricionista…).

    El consumo de AINE se ha relacionado con el desarrollo de brotes de la EII, por lo que su uso debe limitarse a aquellas situaciones en que lo prescriba específicamente el médico que controla la evolución de la EII.

    Los datos de que se dispone actualmente sobre el efecto de los anticonceptivos orales en la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) son contradictorios, probablemente porque la composición hormonal de estos medicamentos ha variado en el transcurso de los años y porque existen factores de confusión asociados, como el hecho de que las mujeres que toman anticonceptivos orales pueden ser, además, fumadoras y, habiéndose demostrado el efecto negativo del tabaco en la enfermedad de Crohn, resulta difícil evaluar por separado el efecto de cada uno de ellos.

    Un efecto adverso de los anticonceptivos orales es que aumentan la predisposición para desarrollar trombosis vasculares, por lo que su consumo incrementaría aún más el riesgo de trombosis propio de la enfermedad. Por ello se recomienda precaución.

    puede jugar un papel relevante en el desarrollo de la enfermedad. Dado que las bacterias de la flora intestinal están en un perfecto equilibrio, el empleo de antibióticos puede producir cambios en la flora y romper este equilibrio, con el consiguiente aumento del riesgo de padecer un brote. Sin embargo, algunos antibióticos se pueden utilizar incluso para tratar la enfermedad o sus complicaciones. Por lo tanto, ante la prescripción de un antibiótico se recomienda consultar con el equipo médico para decidir si es conveniente o hay que valorar las posibles alternativas.

    Este término hace referencia a las típicas gastroenteritis del verano, que, en una persona con EII, pueden precipitar un brote. En este sentido, hay que tener mucho cuidado con los huevos, las mayonesas, las verduras frescas mal lavadas, etc., y aplicar todas las medidas de precaución que recomiende el equipo de salud.

    Diversos estudios epidemiológicos han sugerido una posible influencia de las estaciones (primavera, verano, otoño e invierno) en la presentación de la enfermedad y en los brotes de la misma. Sin embargo, los cambios de estación no parecen influir en el curso de la enfermedad.

    El ciclo menstrual puede ser un factor que altere los síntomas de la enfermedad. Por lo tanto, durante los días de regla, y si han aparecido síntomas de la enfermedad, es conveniente extremar las precauciones en cuanto a la dieta y el ejercicio físico, y recordar que es importante evitar siempre los antiinflamatorios, etc.

    Por otro lado, tomar conciencia y responsabilizarse de la salud de un mismo puede condicionar de forma determinante el control y la evolución de la enfermedad, y así evitar brotes y favorecer un control más rápido y eficaz de los mismos. Por ello se recomienda tener en cuenta los






    plaustro.net16.net Todos los derechos reservados